Ireverzibilní elektroporace
Ireverzibilní elektroporace (IRE) je moderní metoda léčby rakoviny vhodná pro léčbu maligních nádorů. Pomocí série extrémně krátkých elektrických pulsů (v nanosekundách) likviduje buňky nádorové tkáně v ohraničeném prostoru.
Ireverzibilní elektroporace je vhodná pro odstranění nádorů ledvin, jater, plic, slinivky, lymfatických uzlin, štítné žlázy, prostaty a dalších měkkých tkání. Je používána i pro léčbu celé řady nádorů, u kterých nemohou být, z různých důvodů, využity jiné operační metody kvůli blízkosti cévních struktur, žlučovodu, močovodu a dalších struktur, které po IRE ablaci zůstávají nepoškozené.
NanoKnife® - elektroporační systém (pro lékaře)
JAK IRE FUNGUJE
Metoda Ireverzibilní elektroporace je založena na biologickém účinku elektrického proudu.
Vysokonapěťový generátor vysílá prostřednictvím tenkých elektrod „jehel“ do oblasti tumoru sérii mikropulsů (o délce 100 mikrosekund), které způsobí buněčnou smrt (apoptózu) nádorové tkáně v přesně ohraničeném prostoru. Mrtvá tkáň z těla přirozeně odejde – jako třeba u hematomu.
PŘESNOST
Počet a přesné umístění elektrod (jedna až šest) se vypočítá podle předoperačního CT vyšetření. Tenké elektrody se do okolí léze zavádí miniinvazivně v celkové anestezii, přesnost zavedení je kontrolována opět CT nebo ultrazvukem v reálném čase, což garantuje přesné zmrtvení vybrané oblasti léze. Okolní tkáň zůstane nedotčena. Při mikroskopickém prozkoumání místa léčby můžeme pozorovat ostrou hranici mezi zdravou tkání a místem působení IRE.
MIMOŘÁDNÁ ŠETRNOST
Ireverzibilní elektroporace je k pacientovi mimořádně šetrná. Na rozdíl od termoablace nezatěžuje organismus působení extrémní teploty nebo chladu. Elektroporace působí naprosto cíleně v ohraničeném prostoru a nepoškozuje okolní cévy a jiné tkáně. Miniinvazivní vstup (do těla se vpichují elektrody o síle 1 mm) představuje minimální zátěž pro organismus. Vlastní zákrok trvá několik minut. Pacient, který je při zákroku v celkové anestezii, může nemocnici opustit již druhý den.
IRE ZA HRANICÍ KONVEČNÍCH METOD
Ireverzibilní elektroporace může být použita pro celou řadu maligních tumorů, u kterých konvenční operační nebo termoablační metody naráží na své limity a nemohou být nasazeny kvůli blízkosti cévních struktur, jako např. dolní dutá žíla, aorta nebo také žlučovody, močovod apod.
Díky přesnému cílení IRE umožňuje odstranit nádory slinivky, jater, ledvin i plic bez rizika poškození okolních tkání!
REFERENČNÍ PRACOVIŠTĚ
FN Plzeň
Chirurgická klinika
Alej Svobody 80
304 60 Plzeň
Všeobecná FN
Chirurgická klinika
U nemocnice 2
128 08 Praha 2
Všeobecná FN
Radiologická klinika
U nemocnice 2
128 08 Praha 2
FN Bulovka
Radiologická klinika
Budínova 2
180 00 Praha
FN Bulovka
Chirurgická klinika
Budínova 2
180 00 Praha
Nemocnice AGEL Nový Jičín
Oddělení radiologie a zobrazovacích metod
Purkyňova 16
741 01 Nový Jičín
Kontakt s nejvhodnějším pracovištěm a bezplatnou konzultaci vám zprostředkujeme.
ODBORNÉ STUDIE
MUDr. Rostislav Kotásek; Mgr. Luboš Homola; doc. MUDr. David Vrána, Ph.D.
Ireverzibilní elektroporace jako salvage metoda radiorekurentního karcinomu prostaty - kazuistika
https://onkologickarevue.cz/cs/fdf48g64d-sdfs7254-sfs284-dsfs851
Alexandar Blazevski, Amer Amin, Matthijs J. Scheltema, Anjali Balakrishnan, Anne-Maree Haynes, Daniela Barreto, Thomas Cusick, James Thompson & Phillip D. Stricker
Focal ablation of apical prostate cancer lesions with irreversible electroporation (IRE)
https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-020-03275-z
van der Poel HG, et al. Focal Therapy in Primary Localised Prostate Cancer: The European Association of Urology, Eur Urol, 2018, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.01.001
Fanta J., Marvan J., Horák P (2018) Surgical Use of Nanoknife (Irreversible Electroporation) in Patients with Unresectable Lung Tumors. Ann Case Rep: ACRT-209. DOI: 10.29011/2574-7754/100209
Clinical trial number NCT02041936 for "Outcomes of Ablation of Unresectable Pancreatic Cancer Using the NanoKnife Irreversible Electroporation (IRE) System" at ClinicalTrials.gov
Rossmeisl J.H.
Safety and feasibility of the NanoKnife system for irreversible electroporation ablative treatment of canine spontaneous intracranial gliomas.
J Neurosurg. 2015;123(4):1008–1025. [PubMed] [Google Scholar]
"FDA Grants Prostate IDE Approval for AngioDynamics' NanoKnife System". Press Release. AngioDynamics. 13 June 2013.
Kourounis G, Paul Tabet P, Moris D, Papalambros A, Felekouras E, Georgiades F, et al. (2017).
"Irreversible electroporation (NanoKnife® treatment) in the field of hepatobiliary surgery: Current status and future perspectives"
(PDF). Journal of B.U.On. 22 (1): 141–149. PMID 28365947.
Scheltema MJ, Chang JI, Böhm M, et al.
Pair-matched patient-reported quality of life and early oncological control following focal irreversible electroporation versus robot-assisted radical prostatectomy.
World journal of urology. 2018:1-7.
van den Bos W, Scheltema MJ, Siriwardana AR, et al.
Focal irreversible electroporation as primary treatment for localized prostate cancer.
BJU international. 2018;121(5):716-24.
Valerio M, Dickinson L, Ali A, et al.
Nanoknife Electroporation Ablation Trial: a prospective development study investigating focal irreversible electroporation for localized prostate cancer.
The Journal of urology. 2017;197(3):647-54.
Murray KS, Ehdaie B, Musser J, et al.
Pilot study to assess safety and clinical outcomes of irreversible electroporation for partial gland ablation in men with prostate cancer.
The Journal of urology. 2016;196(3):883-90.
Irreversible electroporation (NanoKnife) in cancer treatment
NatanelJourabchiKouroshBeroukhimBashir A.TaftiStephen T.KeeEdward W.Lee, 2014
Další vědecké studie najdete na Irreversible electroporation - Wikipedia.