Léčba rakoviny prostaty se v posledních letech výrazně posouvá. Vedle operací a radioterapie se stále více prosazuje tzv. fokální terapie – přístup, který cílí pouze na nádorové ložisko a snaží se zachovat co nejvíce zdravé tkáně prostaty i kvalitu života pacienta [1,2].
Tento přístup může významně snížit riziko nežádoucích účinků, které jsou u tradiční léčby poměrně časté, zejména inkontinence nebo poruchy erekce [1,3].
Co je fokální terapie
Fokální terapie je minimálně invazivní metoda, která ničí pouze nádorové buňky a nezasahuje zbytečně okolní zdravou tkáň. Na rozdíl od radikální operace tak není nutné odstranit celou prostatu.
Mezi hlavní typy fokální terapie patří:
- ultrazvuková metoda (HIFU),
- kryoterapie (zmrazení nádoru),
- ireverzibilní elektroporace (IRE), která využívá elektrické pulzy k destrukci nádorových buněk [2,3].
Právě IRE, známá například díky technologii NanoKnife, je specifická tím, že nepracuje s teplem. Díky tomu nedochází k poškození okolní tkáně a metoda je vhodná i pro nádory v blízkosti citlivých struktur, jako je močová trubice [2].
Co říkají klinické studie
Výsledky klinických studií ukazují, že fokální terapie může být účinná a zároveň výrazně šetrnější než tradiční léčba.
Například:
- pouze 1 z 20 pacientů měl po fokální terapii problémy s inkontinencí, zatímco u chirurgické léčby je to až 6 z 10 pacientů [1,3],
- studie PRESERVE (USA) ukázala:
- zachování erektilní funkce u 85 % pacientů,
- zachování kontinence u 95 % pacientů [2,3].
Fokální terapie se navíc uplatňuje i u pacientů, u kterých se onemocnění vrátilo po radioterapii [3].
Proč není léčba běžně dostupná
Přestože se fokální terapie používá již více než 20 let, není zatím běžně dostupná ve všech nemocnicích. Například ve Velké Británii by z ní mohlo profitovat až 15 000 pacientů ročně, ale ve skutečnosti ji podstupují pouze stovky z nich [1,3].
Jedním z hlavních problémů je nedostatečná informovanost – pacienti často nejsou o této možnosti vůbec informováni a dozvídají se o ní až dodatečně [1,2].
Příklad z praxe
Na význam fokální terapie upozornil i případ bývalého britského premiéra David Cameron, který tuto léčbu podstoupil po diagnóze karcinomu prostaty [1,2,3].
Jeho zkušenost ukazuje, že moderní a šetrné metody existují, ale jejich dostupnost se může lišit podle zdravotnického systému.
Co z toho plyne pro pacienty
Fokální terapie představuje důležitou možnost léčby, která může pomoci zachovat kvalitu života i po diagnóze rakoviny prostaty.
Každý pacient by měl mít možnost:
- znát všechny dostupné varianty léčby,
- diskutovat je se svým lékařem,
- rozhodnout se na základě informací, nikoli pouze dostupnosti konkrétní metody.
Zdroje
- Pogrund A. Thousands of men with prostate cancer are being denied “a quality of life-preserving” treatment. Daily Mail. 23 February 2026.
- Wright G. Prostate cancer treatment used by Lord Cameron denied to NHS patients. The Telegraph. 22 February 2026.
- Skerry S. UK prostate cancer patients denied “quality of life” treatment. The Times. 22 February 2026.